“这张处方的问题应该是黄芪用量太少了，患者气血运行依旧无力，所以才会导致患者肢体僵硬、乏力症状改善不明显，整体疗效欠佳。”
……
“我不同意任教授的观点，我认为这张处方的根本原因是攻下过度，损伤了患者的脾胃阳气，所以患者的治疗效果才会不佳，而且还出现了乏力的症状。”
……
“最后是六号处方，它的治疗效果非常好，使用了它的患者，症状全都有了非常大的缓解，尤其是震颤的症状，但是这些患者目前全都有了痰瘀内阻加重的情况。”
“或许可以加点半夏、胆南星、丹参、川穹以化痰祛瘀？”
“既然这张方子的前期效果非常好，那我认为这张方子就不需要修改，大不了等到效果降低的时候，直接换方子。”
“我还是觉得，应该修改方子，因为很多大夫他都把握不准方子的效果什么时候会降低，很有可能，等到他意识到可以给病人更换处方的时候，病人的病情反而又加重了。”
“我觉得牧大夫说的很有道理，而且修改完方子之后，方子的治疗效果也不一定会下降。”
“行，那就先加上那些药材看看效果。”
……
当天晚上，牧兴怀，任教授，祝教授，郑玄静四人一直吵到凌晨两点，才终于把存在明显的问题的几张处方，全都调整好了。
第二天一大早，祝教授和任教授就带着那四张处方赶去了桐济堂。
牧兴怀也起了个大早，跟往常一样，他先去食堂吃了碗卤粉，又去住院部溜达了一圈，然后就去了门诊大楼。
所以时隔一个星期之后，他终于又坐到了牧氏中医诊所的诊室里了。
今天的第一个病人是一个年轻男人。
“您好。”
牧兴怀扫了一眼他的挂号信息。
施飞文，男，31岁，一个星期前出现反复腹痛、腹泻、低热症状。
年轻男人：“牧大夫您好。”
等到他坐下之后，牧兴怀便伸出手放在了他的手腕上：“你的病是怎么一回事？”
年轻男人当即说道：“就月初的时候，上一秒我还在吃烧烤呢，下一秒我就拉起了肚子。”
“当时我的一个朋友车上正好有一盒蒙脱石散，我就吃了一包，吃完之后，我的情况就好了很多了，但是我晚上回到家之后，就又拉起了肚子，我老婆就又给我拿了四粒诺氟沙星胶囊让我吃了。”
“第二天，我又吃了一天的诺氟沙星。”
“但是没想到的是，到了第三天，我拉肚子的情况不仅没有好转，反而严重了很多，一下午就拉了三四次，而且到了晚上的时候，肚子还痛了起来，到了后半夜的时候，更是发起了低烧。”
“我老婆赶紧把我送去了县一院。”
一边说着，年轻男人一边将手里的病历本和检查单递给牧兴怀。
牧兴怀翻开病历本一看：“粪便常规提示白细胞三个加号，红细胞三个加号，隐血阳性。”
“肠镜提示非特异性肠黏膜炎症，诊断为急性感染性肠炎。”
年轻男人：“其实我当时就觉得这个诊断结果不太靠谱，因为那天是我的一个朋友的三十岁大寿，当天除了我之外，还有好几个朋友赶了回来给他做寿。”
“所以当天我吃过的东西，他们也都吃了，好多人甚至比我吃的还要多，可是最后只有我一个人出了问题，其他人一点事都没有。”
“但是我又一想，万一是我的肠胃没有其他人好呢？而且县一院的医生肯定比我要专业啊，然后我就在县一院住了下来。”
“之后的三天，县一院的医生每天都要我给开上七八瓶点滴。”
牧兴怀示意他换一只手，并把舌头伸出来给他看看。
年轻男人照做了。
等到牧兴怀看完他的舌头之后，他才继续说道：“虽然在县一院住院的这几天里，我没有再发烧了，但是拉肚子，还有肚子痛的情况并没有很大的好转。”
“正好我老婆帮我抢到了您的号，然后我就直接过来了。”
牧兴怀这才开口问道：“你现在一天要拉几次？”
年轻男人：“原本一天要拉七八次，现在的话一天四五次吧。”
牧兴怀：“粪便都是什么样的？”
年轻男人：“原本的话比较稀，跟水一样，现在好像粘稠了不少。”
牧兴怀：“粪便里有血吗？”
年轻男人想了想：“好像有时候能看到一些红色的粘液，不知道是不是血。”
牧兴怀：“那就是血。”
“小便情况怎么样？”
年轻男人：“原本的话，是偏红色的，最近几天，可能是点滴打的有点多，都快变成白色了。”
牧兴怀：“拉肚子的时候，肛门是不是有灼烧的感觉？”
年轻男人：“有的有的。”
牧兴怀：“还有嘴巴里总是发干发苦？”
年轻男人：“对的。”
牧兴怀最后问道：“你平时的饮食习惯怎么样？”
年轻男人：“还好吧。”
“我和我老婆平时都是自己做饭吃，我老婆是边省人，吃不了太辣的东西，所以我们平时做饭都挺清淡的。”
牧兴怀随后就收回了手：“从你的情况来看，我也怀疑你的病是吃了不干净的食物引起的。”
年轻男人：“啊？”
牧兴怀：“你面色萎黄，精神萎靡，口气秽浊。”
“脉象滑数有力，舌质红，苔黄腻，舌面有点状瘀斑。”
“再加上伴有腹痛，便血，小便呈现赤色的情况——在中医上，这属于肠澼的范畴，症属湿热蕴结、瘀阻肠络。”
“会导致这种情况出现的原因一般有两个，一个是长期过食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，或者是暴饮暴食，一个是吃了不干净的食物。”
“可是你自己也说，你平时吃的挺清淡的，那天你吃的东西也还没有你的朋友多，那我就只能怀疑你是吃了不干净的东西了。”
“你再仔细想想，那段时间，除了参加朋友的寿宴，吃的那些东西之外，你还有没有吃过别的东西？”
年轻男人当即就努力回想了起来：“别的东西……烟和槟榔算吗？”
牧兴怀：“……你那天是抽了十包烟，还是吃了十包槟榔？”
年轻男人不说话了。
他继续回想，最终得出结论：“我那几天要么是跟我老婆在一起，要么是跟我的那些朋友在一起，真的没有吃过其他的东西……等等……”
牧兴怀：“怎么了？”
年轻男人的脸色瞬间就变得怪异了起来，他迟疑着说道：“那天我虽然没有吃过其他的东西，但是我吃过一个特别的东西。”
牧兴怀：“什么东西？”
“卡苏马苏奶酪。”
年轻男人加快了语速：“但是当时我的那些朋友都吃了，他们有的还吃了好几块，我只吃了一块而已，可是他们一点事情都没有啊。”
卡苏马苏奶酪？
有点耳熟啊。
牧兴怀选择直接问年轻男人：“卡苏马苏奶酪怎么了？”
年轻男人：“……”
他艰难说道：“卡苏马苏奶酪就是，就是活蛆乳酪。”
卡苏马苏奶酪，来自意大利撒丁岛。
当地人热爱奶酪产品，在制作奶酪的时候，他们会先选用当地绵羊产出的新鲜羊奶，制成传统的奶酪，然后选择撒丁岛独有的爱吃奶酪的奶酪苍蝇，让它在奶酪上产卵。
四十天后，孵化的苍蝇幼虫会充满奶酪内部，它们会将奶酪吞下消化并产生酸，这种酸会不断分解坚硬的奶酪，让奶酪质地变得十分柔软，并渗出汁液。
据说这种奶酪柔滑咸香，比普通的奶酪会好吃很多倍。①
牧兴怀：“……”
他突然开始痛恨自己为什么会有吃早餐的习惯了。
年轻男人：“……我有一个朋友，他在一家外贸公司工作，算是销售部的骨干。”
“那家外贸公司的老板就是意大利人，上个月的时候，为了表彰他又帮公司拿下了一个大单，他老板给他发了一大笔奖金，还送给了他一块卡苏马苏奶酪。”
“然后他就把那块奶酪带到了我的那个朋友的寿宴上，我当时正好买完烟回来，他随手递给了我一块用面包包好的奶酪，我不知道那是卡苏马苏奶酪，就直接吃了……应该不会是它的问题吧？”
牧兴怀压下肚子里的翻滚，直接打破了他心底的侥幸：“那很有可能就是它的问题了。”
他解释道：“奶酪苍蝇幼虫身体表面有一层‘盔甲’，进化过程中有极强的耐酸性，对蛋白酶也有一定的抗性，所以它有一定的可能在没有被完全杀死的情况下随着食物进入肠道。进入肠道后，它们会在肠道内活动、啃食肠壁组织，进而引起一系列病理反应和临床症状。”①
这种病在西医上叫胃肠道蝇蛆病。
他以前上学的时候，把这个病当课后小故事看过。
年轻男人：“……”
他下意识看向自己的肚子。
意思是，他的肠道里现在长着不知道多少条蛆虫？
蛆虫……
下一秒。
呕！
但是年轻男人什么都没有吐出来。
毕竟他十分钟前，才刚把肚子拉空。
牧兴怀：“得这个病的人很少，国内也就三四十例不到的样子，毕竟真的没有几只蛆虫能扛得过胃酸的腐蚀，跑到人的肠道里去。”
“只能说你，你的运气太差了点。”
年轻男人已经不想说话了。
牧兴怀：“那我直接给你开药了啊！”
年轻男人：“等会儿，牧大夫，既然我的肠道里现在有……虫子，那做肠镜能查出来吗？”
牧兴怀：“这个得看运气。”
“因为……这个虫子个体比较小，容易隐藏在肠道的皱襞还有凹陷的地方，做检查的时候就很容易忽略，而且如果它们数量比较少，分布的又比较稀疏，就很难在有限的时间里，找到它们的踪影。”
至少，县一院那边就没有给他查出来。
年轻男人：“也就是说，还是能查出来的。”
“那您能给我开一个肠镜，让医生好好的给我查一下吗？”
牧兴怀：“……”
年轻男人：“我不是不相信牧大夫您的医术。”
“只是有了肠镜结果之后，我才好发到网上去。”
他噙着泪水，咬牙切齿道：“这个罪，我不能白遭啊！”
牧兴怀：“……好的。”
一个小时后，年轻男人就带着检查结果回来了。
在年轻男人和内窥镜科的吴主任的不懈努力下，他们还真就把蛆虫给找了出来。